El pie de arco alto es una condición congénita.

Pes cavus, a menudo llamado arco alto, es un tipo de pie humano en el que la planta del pie es hueca cuando soporta peso. Los problemas neurológicos, como el síndrome de la médula atada, la siringomielia y los trastornos neurológicos genéticos, causan un pequeño número de enfermedades congénitas, la mayoría de las cuales afectan a niños menores de tres años.
¿Qué es un arco alto, exactamente?

Al cargar peso o caminar, un arco alto se define como una elevación significativa en el arco longitudinal en el interior y exterior del pie que no se aplana. La flexibilidad de los pies disminuye al caminar o cargar, y aumenta la presión en la parte delantera y trasera de los pies. Aproximadamente el 15% de la población general y el 25% de los atletas tienen arcos altos.

La raíz del problema

La causa de un pie de arco alto aún no se ha descubierto. Hay antecedentes familiares de enfermedad en ciertos arcos altos inexplicables, y se sospecha que factores genéticos están involucrados en la fisiopatología, pero no hay evidencia genética.

Presentación en la clínica.

El paciente presenta síntomas e indicadores que varían en severidad según el grado de deformidad:

1. Los dedos de los pies con arco alto, herradura y en forma de garra fueron las anomalías más comunes. El arco longitudinal del pie es más alto, la longitud del pie es más corta y las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas están en dorsiflexión y flexión plantar, respectivamente. Contractura del tendón de Aquiles, contractura de la aponeurosis plantar, debilitamiento del músculo tibial anterior La piel de la cabeza del metatarsiano en la planta del pie puede desarrollar callos e incluso necrosis.

2. La mayoría de los pacientes no pueden caminar durante largos períodos de tiempo, experimentan cansancio en los pies y dolor.

3. Pies inelásticos y con dorsiflexión limitada.

4. Se reduce la cantidad de tiempo que las plantas de los pies están en contacto con el suelo. La persona ligera de deformidad, por otro lado, se mantiene de pie cuando la deformidad de carga disminuye o incluso desaparece, y la huella vuelve a su forma original.

 

 

¿Qué distingue a los arcos altos de otros tipos de arcos?

1. Estar de pie o caminar con el talón golpeando el calcáneo varo, caminar en forma de ocho, aumentar la frecuencia de caminar y no poder dejar de sentir.

2. El arco del pie obviamente está elevado y la superficie del pie es obviamente más alta que la persona promedio; al comprar zapatos, a menudo hay una sensación de no poder quitárselos; la pronación del pie es insuficiente, lo que provoca evidentes marcas de desgaste en la parte exterior del calzado y en el dedo pequeño.

3. Los músculos de las plantas de los pies y los dedos de los pies están particularmente rígidos; el viejo callo debajo del dedo gordo del pie o el dedo del pie 5 es más prominente, y el dedo del pie o inclinado hacia el lado dorsal tiene callos;

4. Además del método simple anterior, el pie de arco alto se puede probar en equipos profesionales para obtener un mapa de presión plantar más detallado, una línea de transferencia del centro de gravedad o una imagen de escaneo 2D 3D del pie; en la pantalla de rayos X, el arco longitudinal medial estaba claramente aumentado, la cabeza del primer metatarsiano estaba claramente estresada y la punta estaba levantada.

 

Hacer un cheque

Se debe fotografiar el pie cuando se carga durante el examen de rayos X. Las superficies articulares de los primeros huesos cuneiformes distales y proximales son paralelas en el pie normal, sin embargo, aquellos con un pie de arco alto tienen una deformidad en flexión plantar, que ocurre principalmente en la primera articulación cuneiforme. Se utilizó el ángulo M′ eary para determinar el ángulo entre el eje del astrágalo y el eje del primer metatarsiano. El arco del pie se levanta si se puede medir el ángulo.

Hibbs calculó el ángulo entre el eje del calcáneo y el eje del primer metatarsiano. El rango de temperatura habitual era de 150° a 175°. El ángulo se rebaja con arcos altos. Además, si el ángulo del talón es inferior a 20 grados, sugiere que el pie trasero está deformado en varo.

Diagnóstico diferencial y diagnóstico.

Una zancada irregular, la elevación del arco longitudinal del pie con deformidades en los dedos del pie en forma de garra, y el aumento del ángulo de M ′ y la disminución del ángulo de Hibbs pueden ser signos de un pie de arco alto. La electromiografía, la tomografía computarizada de la cabeza o la columna vertebral o la resonancia magnética deben usarse para buscar una enfermedad primaria o factores etiológicos probables en las deformidades causadas por enfermedades neuromusculares con arcos altos. Comprender la etiología de la enfermedad es fundamental para determinar el pronóstico.

 

Medicamentos

1. El propósito del tratamiento es aliviar la incomodidad, mejorar la función del pie y reparar y evitar que las anomalías empeoren.

2. Se puede reducir o eliminar la deformidad leve, la buena flexibilidad del pie, la deformidad del arco alto que soporta el peso de pie, se pueden usar zapatos ortopédicos de tacón bajo y hay una almohadilla para callos más metatarso.

3. Se requiere cirugía para deformidades moderadas y severas:

(1) La aponeurosis del metatarsiano es apropiada para los pies con arco alto espástico y puede continuarse más allá de un año. Cuando se estira el dorso del antepié, se debe cortar la parte anterior del maléolo medial en la región de mayor tensión de la fascia plantar y se debe colocar el yeso durante 4 a 6 semanas después de la operación.

(2) La transferencia del tendón del extensor hallucis longus es apropiada para los pies de arco alto paralíticos. Para evitar el prolapso del antepié, el músculo extensor largo del dedo gordo se reubicó en la cabeza del primer metatarsiano para convertirse en el tendón dinámico. El tendón del extensor de los dedos se puede empujar hacia atrás al mismo tiempo que se relaja el tejido blando de la contractura metatarsiana, si es necesario. Se requirieron tres meses de colocación de yeso postoperatorio.

(3) Para niños grandes o adultos con deformidades importantes, la osteotomía mediotarsiana, la corrección de la osteotomía tarsiana y la artrodesis triple son procedimientos apropiados. La osteotomía tarsal en forma de V del dorsalis pedis ofrece varias ventajas, incluido el hecho de que no lesiona la epífisis tarsal, por lo que es apropiada para niños mayores de seis años. El modelo de utilidad no acorta el pie y puede tratar las deformidades de aducción y pronación del antepié. Los siguientes son los puntos principales de la operación:

1) Hacer una incisión transversal o longitudinal en el dorso del pie, dejando al descubierto el hueso del tarso del periostio.

2) En el vértice del arco del pie, que se colocó en el centro del escafoides, se estableció una línea de osteotomía en forma de v y se inclinó la rama medial desde el escafoides hasta la cortical medial de la primera cuneiforme.

3) El pie anterior se arrastró hacia el extremo distal y se levantó después de la osteotomía, mientras que el extremo distal se forzó hacia abajo. Si la deformidad de pronación o aducción está presente, la rotación externa o abducción del antepié puede usarse para remediar el problema. A continuación, se pasa una aguja de Kirschner desde el lado medial del primer metatarsiano hasta la parte lateral del calcáneo a través de la línea de osteotomía. La extremidad estuvo enyesada durante seis semanas después de la operación. El alambre de Kirschner se retiró una vez que se retiró el yeso y la cicatrización de la osteotomía se controló con una radiografía. Empieza a caminar con un peso considerable una vez que te hayas curado.

 

El pronóstico

Es preferible el tratamiento a corto plazo, aunque se debe considerar el peligro de recurrencia posoperatoria.

¿Cuáles son las cosas que las personas con pies arqueados deben tener en cuenta?

1. Elige un par de zapatos que te resulten cómodos. Debido a que la parte interna del pie no es lo suficientemente fuerte como para soportar la fuerza adicional del suelo, las personas con pies arqueados deben usar zapatos que sean estables y tengan una buena absorción de impactos. Deben evitar usar zapatos planos o mocasines.

2. Cambia tu forma de caminar. Mejore la pronación del pie tanto como sea posible en el centro de la posición de pie, aumente la flexibilidad del pie medio, en resumen, puede ser sus propias actividades adecuadas para los pies todos los días, la velocidad al caminar no es demasiado rápida.

Voy a asesinarte. Reduzca la tensión en los músculos tibial anterior, tibial posterior, peroneo largo, fascia plantar y tríceps de la pantorrilla. En pocas palabras, puede masajear sus piernas y pies diariamente de adelante hacia atrás, de adentro hacia afuera.

4. Colocar el plantilla ortopédica en su lugar. Amortiguación, apoyo y balanceo son las tres funciones principales del pie. La derecha plantilla ortopédica puede mejorar soporte del arco, promover la pronación en el medio del pie y transferir la presión del talón al primer o quinto metatarsiano, evitando una compensación adicional de la rodilla, la cadera y las extremidades inferiores.