Causas del pie de arcos altos

Las causas de la patogénesis son complejas, la mayoría de las cuales son enfermedades neuromusculares. Los factores dinámicos que hacen que el arco del pie se debilite, como el debilitamiento del músculo tibial anterior o del músculo tríceps de la pantorrilla, y la contractura del músculo interno del lado plantar, hacen que aumente el arco longitudinal del pie. Las razones para la formación de pies de arco alto se pueden dividir en los siguientes cuatro puntos:

1. Factores genéticos
Numerosos informes de investigaciones médicas indican que para los niños con pies de arco alto, sus padres o hermanos también pueden tener pies de arco alto.

2. Enfermedad del sistema nervioso
La espina bífida, la motora hereditaria, la neuropatía sensorial, la parálisis cerebral, la enfermedad de Fleet-Leish (trastorno motor hereditario), la poliomielitis, la atrofia muscular espinal, el síndrome de la médula espinal, etc. tienen músculos del pie débiles, desequilibrio, atrofia y huesos del pie rígidos y deformados. .

3. Pies de arco alto deformados/rígidos
Los pies rígidos y con arco alto son causados ​​por traumatismos en los cambios de presión del pie, disfunción del tendón tibial posterior, inhibición del desarrollo normal de los huesos del pie y desequilibrio del desarrollo de los músculos del pie.

4. Calzado inadecuado
El uso de zapatos demasiado pequeños, demasiado ajustados y demasiado angostos durante mucho tiempo impedirá que los huesos del pie se estiren correctamente, lo que provocará una rotación externa inadecuada del talón al caminar, lo que afectará el correcto desarrollo de los huesos del pie. pie.

Clasificación y Características del Pie de Arco Alto

Según la altura del arco, si se acompaña de otras deformidades del pie, los pies de arco alto se suelen dividir en cuatro tipos y características correspondientes:

1. Pies simples de arco alto
La razón principal es que el antepié tiene una deformidad de flexión plantar fija, y los metatarsianos primero y quinto soportan el peso de manera uniforme. Los arcos longitudinales medial y lateral del pie aumentan uniformemente, el talón permanece en una posición neutra o hay un ligero valgo.

2. Pie de arco alto tipo inversión
Sólo la deformidad en flexión metatarsiana de la columna medial del antepié, el primer y segundo metatarsianos, aumenta el arco longitudinal interno del pie, mientras que el arco longitudinal externo sigue siendo normal. El quinto metatarsiano se puede elevar fácilmente a una posición neutra cuando no soporta peso, mientras que el primer metatarsiano no se puede extender pasivamente a la posición neutra debido a la flexión fija del metatarsiano y tiene una deformidad de rotación interna de 20 a 30°. La forma inicial del retropié suele ser normal. Al estar de pie y caminar, la presión sobre la cabeza del primer metatarsiano aumenta significativamente. Para reducir la presión sobre la cabeza del primer metatarsiano, el paciente a menudo adopta la postura del pie en varo para soportar el peso, y la deformidad fija en varo del retropié aparece en la etapa tardía. La mayoría de los pacientes tienen dedos de los pies en forma de garra, la cabeza del primer metatarsiano sobresale hacia la planta del pie, el tejido blando del área de soporte de peso plantar se engrosa y el cuerpo calloso se forma y duele.

3. Sigue el pie de arco alto
Es común en la poliomielitis y la mielopatía meníngea. Es causado principalmente por parálisis del tríceps de la pantorrilla, que se caracteriza por el calcáneo en un estado dorsal, y el antepié está fijo en la posición de flexión plantar.

4. Pies de arco alto con flexión plantar
En su mayoría secundaria al tratamiento quirúrgico del pie zambo congénito. Además de la flexión plantar fija del antepié, este tipo también tiene una flexión plantar evidente de las articulaciones del retropié y del tobillo.

Las manifestaciones clínicas de varios tipos de pies de arco alto no son consistentes, pero el antepié tiene deformidades fijas de flexión plantar. Los dedos de los pies suelen ser normales en la etapa inicial. Con el desarrollo de la enfermedad, los dedos de los pies se retiran gradualmente, las articulaciones interfalángicas se flexionan plantar, las articulaciones metatarsofalángicas se extienden excesivamente y los dedos de los pies se deforman. En casos severos, los dedos de los pies no pueden tocar el suelo.

Entre los cuatro tipos de pies de arco alto, la línea del talón y los pies de arco alto del tipo de flexión plantar son relativamente rígidos, y la elasticidad del arco se reduce severamente, a menudo convirtiéndose en pies rígidos de arco alto.

Exámenes Clínicos y Evaluación

El examen físico mostró que el arco longitudinal del pie medial estaba más alto, la longitud del arco del pie estaba acortada, la cabeza del metatarsiano plantar era prominente, aparecía el cuerpo calloso y había dolor a la palpación. El examen de rayos X puede tomar una vista lateral del pie en una posición de pie. En circunstancias normales, el eje longitudinal del astrágalo y el primer metatarsiano están en la misma línea, y cuando el pie está alto, los dos están en ángulo.

Las anomalías y deformidades del pie mostrarán una presión plantar anormal, cambios anormales en la forma del arco y un balanceo anormal entre la planta del pie y el suelo. Por lo tanto, la presión plantar, la marcha, el rango de movimiento de las articulaciones de las extremidades inferiores y los puntos de dolor deben controlarse durante el examen y la evaluación clínicos.

Clínicamente, el equipo de presión plantar estática y dinámica se puede utilizar para comprobar el estado de la presión plantar en el momento estático y dinámico, el equipo de análisis de la marcha tridimensional se puede utilizar para comprobar el estado de movimiento de cada articulación del pie y las extremidades inferiores, y el escáner de pie tridimensional puede obtener la forma tridimensional de la plantar. En combinación con la inspección manual del rango de movimiento del tronco del pie y las extremidades inferiores, la estructura ósea y la inspección de medios médicos de tejidos blandos, se lleva a cabo una inspección y evaluación integral.

Con la edad, la deformidad rígida del pie de arco alto tiende a aumentar. Prevenir la rigidez estructural del hueso del pie y la disminución de la elasticidad del tendón y los tejidos blandos debe ser el objetivo principal del tratamiento.

En la producción de plantillas y zapatos ortopédicos, en base a la determinación de la forma tridimensional del arco del pie y el punto anormal de presión plantar, previene el desarrollo de la deformidad del pie, reduce el dolor, mejora la función de amortiguación elástica del pie y capacidad para caminar, etc., a través de fisioterapia, etc. Una variedad de métodos de entrenamiento de rehabilitación para mejorar la función de movimiento del pie original del paciente, la movilidad de las articulaciones de las extremidades inferiores, mejorar la función de movimiento de los músculos de las extremidades inferiores y la capacidad de coordinación del movimiento son la clave para la rehabilitación integral de pies de arco alto.

El próximo ensayo se centrará en el tratamiento de plantillas de arco alto.

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