Pie de arco alto tratamiento de plantillas ortopédicas

El plan de tratamiento de la plantilla debe diseñarse de acuerdo con las diferentes condiciones de cada paciente. Las deformidades leves, como los pies de arco alto simple y valgo, se pueden tratar con zapatos ortopédicos. Las deformidades de moderadas a graves, como la flexión plantar y del calcáneo de los pies con arco alto, a menudo se tratan con transferencia y alargamiento de tendones, fasciotomía plantar, osteotomía en cuña de la articulación del tarso medio o fusión de tres articulaciones del pie.

1. Diseño de plantilla ortopédica de pie de arco alto

El problema biomecánico del pie de arco alto es que el arco longitudinal lateral del pie no está completamente apoyado y, a menudo, hay una sensación de hueco directamente debajo del pie cuando se está de pie. Cuando está de pie, no solo la estabilidad es pobre, sino que también se reduce la capacidad de absorber el impacto del suelo. La producción de plantillas de pie de arco alto considera los siguientes principios:

a. Principios generales

El pie tiene tres funciones principales: amortiguación, soporte y rodadura, por lo que la plantilla ortopédica para pie de arco alto primero debe cumplir con los tres requisitos funcionales principales. Los pacientes con pies de arco alto a menudo muestran una presión excesiva en la parte externa del pie, disminución de la capacidad de amortiguación y soporte del arco externo y patrones anormales de la línea del centro de gravedad que se mueve demasiado hacia afuera cuando la suela rueda. Al diseñar la plantilla, refuerce el apoyo de todo el arco lateral del talón y la parte delantera del pie. Al mismo tiempo, evite el soporte de presión excesiva en el arco medial o la parte media del pie, aumente la posibilidad de pronación de la parte media y delantera del pie y transfiera una presión excesiva en la parte delantera y trasera del pie. Concéntrese, guíe el centro de gravedad para que se mueva hacia adentro, reconstruya la línea normal de transferencia del centro de gravedad y el balanceo normal de las plantas, y evite daños secundarios en las extremidades inferiores y la columna.

b. Principios de la corrección esquelética

Para pies de arco alto simples que pueden corregirse mediante manipulación, se puede apoyar un par de fuerzas en la parte posterior del talón y los metatarsianos del antepié para reducir la altura del arco y reducir el ángulo de inclinación anterior del calcáneo; para los acompañantes Antepié, varo o valgo, pronación del antepié y deformidad de la pronación, pies de arco alto, se deben realizar en base a la corrección de las deformidades del retropié y del antepié. Si puede aplicar fuerza hacia abajo en la parte media del pie mientras usa zapatos, el efecto será aún mayor.

C. Principios de la estimulación nerviosa muscular

Para pacientes con fascia plantar alta y tensión muscular posterior de la pantorrilla, en el diseño de la plantilla, se aplica estimulación propioceptiva a los músculos plantares y músculos posteriores de la pantorrilla en el punto de tope de la cabeza del metatarsiano para aliviar la tensión de los músculos plantares y la aponeurosis. . La tensión crea oportunidades para bajar la altura del arco.

d. Principio de amortiguación

Cuando diseñe la plantilla, considere el uso de ciertos materiales elásticos como EVA para mejorar la capacidad de amortiguación general del pie de arco alto y use materiales con propiedades de amortiguación elástica para aliviar la presión concentrada local de la parte trasera y delantera del pie; se debe prestar atención a mantener el soporte adecuado del arco. El arco del pie es elástico para reducir el impacto en las articulaciones de los miembros inferiores y la columna y evitar lesiones.

mi. El principio del ajuste del balanceo de la marcha.

Cuando el cuerpo humano camina, la planta del pie completa los cuatro procesos de rodadura de soporte: aterrizaje del talón, aplanamiento del pie, rodadura de la articulación metatarsofalángica y puntapié en el suelo, y un proceso de transferencia de arco del centro de gravedad.

Para pies de arco alto, a menudo muestra que el varo del retropié es demasiado grande cuando rueda con el suelo, el pie está plano y el peso lateral es demasiado durante el proceso de giro del mediopié, el antepié está en posición de varo y la pronación del antepié es demasiado, causando que los cuatro dedos de los pies sufran. Mayor fuerza; Al mismo tiempo, los fenómenos anormales como la fuerza excesiva cuando el dedo gordo del pie rueda por el suelo y el desplazamiento de la línea del centro de gravedad son demasiado hacia afuera. Al fabricar plantillas, se deben aumentar los efectos de la pronación del retropié, el mediopié y la supinación del antepié, y la línea de transferencia del centro de gravedad debe ajustarse para moverse hacia adentro. Sin embargo, para los llamados pies de arco alto que exhiben arcos altos cuando las plantas giran, pronación de la parte media del pie, pronación insuficiente del antepié y arcos altos en estado estático, deben tratarse de manera diferente.

Para los pies de arco alto con deformidades relativamente rígidas, para mejorar el balanceo plantar y reducir la presión plantar en demasiada concentración, y mejorar el efecto del tratamiento de los pies de arco alto y la marcha, se pueden usar zapatos ortopédicos personalizados para mejorar el tratamiento de los pies de arco alto. Este zapato ortopédico personalizado está diseñado para elevar el talón para reducir la presión sobre el talón mientras reduce el ángulo del talón para mantener la tracción del tendón y los tejidos blandos en el arco del pie. Al cambiar el ángulo del borde rodante, reduce la presión sobre las articulaciones metatarsofalángicas. Al mismo tiempo, con la parte delantera del pie levantada, puede mejorar mejor el balanceo de la suela y mejorar la capacidad de caminar.

2. Indicaciones y aplicación clínica de plantillas ortopédicas

a. De acuerdo con los tipos e indicaciones de plantillas para el tratamiento de arcos altos y las características patológicas de los arcos altos, las plantillas para arcos altos se dividen a menudo en plantillas de apoyo y correctoras.

(1) Las plantillas de apoyo se basan principalmente en mantener la altura del arco, dispersar la concentración excesiva de la presión plantar, reducir la fuerza de estiramiento de los músculos plantares y los tejidos blandos, ajustar la curva del movimiento del centro de gravedad y aumentar la capacidad general de amortiguación de la plantar. Está indicado principalmente para pies de arco alto cuya estructura ósea es difícil de corregir por motivos óseos y musculares. Para el pie del talón y el pie de arco alto con flexión plantar, también es necesario cooperar con ortesis y zapatos personalizados para mejorar la deformidad del pie, el balanceo plantar y cambiar la posición del borde de balanceo para mejorar el efecto del tratamiento.

(2) Las plantillas correctoras comúnmente incluyen plantillas correctoras de fuerza de tres puntos y plantillas irritantes para el cuerpo. La plantilla correctora de fuerza de tres puntos puede corregir al paciente principalmente adaptándose a la estructura ósea. Las plantillas estimulantes patentadas son principalmente adecuadas para pacientes con pies muy arqueados causados ​​por una alta tensión muscular. Su principio fundamental es reducir la tensión muscular estimulando con presión la inserción de los músculos hipertensos, corrigiendo así el arco del pie.

b. Diseño de plantilla

Se descomprime la capa inferior de la cabeza del primer metatarsiano y se descomprimen el calcáneo y las cabezas del cuarto y quinto metatarsiano. La preselección del mediopié y el antepié del retropié consiste en elevar la cara lateral del pie para aumentar el apoyo y la corrección del arco lateral del retropié y el antepié. El arco medial se baja y se utilizan materiales de soporte rígido y acolchado elástico para hacer la plantilla.