El varo de rodilla es una de las deformidades más comunes de las extremidades inferiores. Las variaciones de la angulación de la rodilla causadas por diversas causas pueden provocar una deformidad en varo de la rodilla. El estado de soporte de peso de la extremidad inferior del paciente y la línea de fuerza cambian, y la forma de caminar anormal inevitablemente causará un aumento de la carga en la articulación de la rodilla, lo que conducirá al daño del cartílago articular y causará cambios degenerativos en la articulación de la rodilla. Eventualmente, conducirá a rigidez articular y disfunción al caminar, lo que reducirá seriamente la calidad de vida del paciente. Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento oportunos del varo de rodilla son de gran importancia para el mantenimiento de la función de caminar del paciente y la mejora de la calidad de vida.

Durante el desarrollo normal del ser humano, el feto y el período neonatal presentan mayoritariamente varo de rodilla de leve a moderado, el cual está relacionado con la postura del feto en el cuerpo de la madre. Esta situación se corregirá gradualmente con el crecimiento y el desarrollo. Aparece el desarrollo del valgo de la rodilla y, después de otros 2 años, continúa con la transición a una línea de fuerza anatómica relativamente "madura" y alcanza un estado normal alrededor de los 6 años. Los pacientes mayores de 2 años deben buscar activamente factores patogénicos cuando tienen varo de rodilla.

Muchas enfermedades pueden causar varo de rodilla, principalmente en los siguientes aspectos:

1. Enfermedades que afectan el sistema endocrino y el metabolismo, tales enfermedades están representadas por el raquitismo.

2. Enfermedades que causen directamente destrucción ósea y articular, incluyendo traumatismos, inflamaciones, tumores, etc. de los miembros inferiores. Las enfermedades causan directamente la destrucción ósea, causan deformidades óseas o dañan la placa epifisaria, lo que resulta en un crecimiento óseo asimétrico, lo que lleva a que ocurra el varo de la rodilla.

3. Enfermedades que afectan el desarrollo del cartílago y el tejido conectivo, como osteogénesis imperfecta, displasias epifisarias múltiples, etc. Estas enfermedades son en su mayoría enfermedades hereditarias, y los genes causantes de enfermedades causan trastornos de la formación de colágeno, cartílago y otros tejidos conectivos, que afectan formación o desarrollo óseo, que finalmente se manifiesta como un crecimiento y una morfología óseos anormales.

4. Enfermedad neuromuscular, secuelas de poliomielitis, secuelas de parálisis cerebral, lesión neuromuscular, etc. La enfermedad causa espasmos de los músculos de inversión o relajación de los músculos valgos, lo que resulta en una fuerza esquelética anormal y la existencia a largo plazo de una fuerza muscular desequilibrada. , Causando un desarrollo anormal de los huesos.

5. La enfermedad degenerativa de los huesos y las articulaciones, la osteoartritis, es un tipo de cambio degenerativo y lesión del cartílago articular, que conduce gradualmente al daño y la proliferación del hueso en ambos lados de la articulación, y el espacio articular también cambia, lo que eventualmente causa la toda la extremidad inferior para ponerse de pie. La línea cambia, haciendo que las rodillas giren hacia adentro y hacia afuera. Al mismo tiempo, la formación de varo de rodilla acelerará aún más el progreso de la artrosis.

Las manifestaciones clínicas del paciente son más típicas, manifestándose como la apariencia anormal de los miembros inferiores o la marcha al caminar. Cuando el paciente camina, se puede ver que las extremidades inferiores muestran cambios de forma en "O" o "X".

Dado que las causas del varo de rodilla son múltiples, el diseño del plan de tratamiento debe centrarse en el conjunto, basándose en la consideración integral de la edad del paciente, los factores predisponentes, las afecciones de los tejidos blandos y las articulaciones, y el grado de deformidad, y el tratamiento individualizado. para el paciente

Cómo tratar el varo de rodilla

Primero, la enfermedad primaria debe corregirse activamente: corregir las enfermedades endocrinas y metabólicas activas lo antes posible, mejorar la nutrición y el metabolismo de los huesos, promover el desarrollo fisiológico de los huesos, mejorar la resistencia de los huesos y la capacidad de resistir el estrés externo; inflamación, tumores y epífisis temprana Los trastornos como la displasia y la enfermedad neuromuscular que pueden continuar causando cambios en el varo de la rodilla deben eliminarse antes de la corrección del varo de la rodilla; de lo contrario, el varo de la rodilla inevitablemente se repetirá después del tratamiento correctivo, lo que conducirá al fracaso del tratamiento.

En términos generales, los niños de 2 a 4 años tienden a la autocorrección del varo de la rodilla, y se pueden tomar medidas de tratamiento conservador y revisión y observación periódicas de los cambios en la condición.

Para pacientes mayores de 4 años que no han cerrado las epífisis, la posibilidad de autocorrección de la deformidad en varo y valgo de la rodilla es muy pequeña. Se debe considerar la intervención quirúrgica. El objetivo final de la cirugía es restaurar la línea de carga normal de las extremidades inferiores. El bloqueo semiepifisario selectivo es un tratamiento seguro y efectivo para niños con varo de rodilla.

Para los pacientes en varo de rodilla con osteoartritis severa, especialmente los pacientes de edad avanzada, el reemplazo articular es actualmente el tratamiento más convencional.

Para la gran mayoría de los pacientes, la osteotomía es uno de los medios efectivos para restaurar la línea de fuerza de la extremidad afectada.

La osteotomía tradicional y la cirugía ortopédica suelen adoptar la fijación interna o la fijación externa con yeso. La mayor desventaja es que la corrección de la deformidad se realiza en una sola operación. Es difícil controlar con precisión la posición y el ángulo de la osteotomía durante la operación y es propenso a la corrección incompleta de la deformidad. Y la situación de sobrecorrección a menudo da como resultado la recurrencia de las deformidades o la aparición de nuevas deformidades después de la cirugía.

El uso de un fijador externo ajustable (tecnología Ilizarov) resuelve bien este problema. La ventaja de la fijación externa sobre la fijación interna es la posibilidad de ajustar la dirección y el ángulo correctos después de la operación. La deformidad se puede corregir gradualmente mediante una tracción lenta y continua después de la operación, y el soporte de peso temprano puede promover la cicatrización de la osteotomía. Sin embargo, al colocar el fijador externo, debe tenerse en cuenta que el centro de la bisagra debe estar alineado con la posición de la osteotomía. Para los pacientes con osteoartritis, la articulación de la rodilla se puede estirar mediante un estiramiento cruzado fijo para lograr mejores resultados.