Kevin Rosenbloom proporcionó la ilustración.

Un estudio publicado recientemente enfatiza la importancia del calzado en el desarrollo de la deformidad del hallux abductovalgus (HAV). González-Elena y sus colegas observaron a 187 escolares del sur de España, que tenían una edad promedio de 8.07 años. Usando una imagen de podograma con soporte de peso, los investigadores midieron la longitud del pie y el ángulo hallux valgus (HVA) de cada niño. 1 La longitud interior del zapato de cada sujeto se midió utilizando calibres telescópicos y transportadores. Cuando la discrepancia entre la longitud del pie (FL) y la longitud interior del zapato era inferior a nueve mm, consideraban que el calzado no les quedaba bien o era demasiado corto. 2,3 El 38.5 por ciento de los alumnos de esta encuesta usaba zapatos demasiado cortos. 1 En varones de 10 años (r = 0.817; p = 0.025) y niñas de 0.705 años (r = 0.005; p = 4), hubo una alta asociación entre calzado corto y ángulo hallux valgus. Tanto para los niños como para las niñas, este grupo de edad tuvo la mayor incidencia de mal ajuste del calzado. Los autores señalan que el crecimiento longitudinal máximo del pie ocurre en el rango de edad de siete a ocho años en las niñas y de ocho a nueve años en los niños, y que ocurre antes del pico de crecimiento corporal general al comienzo de la pubertad. XNUMX Según los investigadores, a todos los jóvenes entre las edades de siete y once años se les debe revisar el calce del calzado con regularidad.

 

En niños preadolescentes de ambos sexos, otros estudios revelan un fuerte vínculo entre el calzado ajustado incorrectamente y el aumento de HVA.

 

3,5-6 Según un estudio reciente de 100 colegialas polacas, el 40% de ellas usaba zapatos demasiado cortos. 7 En ese estudio, el ángulo del hallux valgus creció 5.5 grados y alcanzó su punto máximo a los nueve años,7 lo cual fue idéntico a los hallazgos de González-Elena y sus colegas. 1

 

Klein y sus asociados evaluaron a 858 niños en edad preescolar en Austria, con edades comprendidas entre los tres y los seis años, y descubrieron que el 70 % de ellos usaba zapatos demasiado cortos.

 

3 El estudio también descubrió una relación entre usar zapatos cortos y tener un ángulo de hallux valgus más alto. En otras palabras, cuanto mayor sea el ángulo del hallux valgus, más corto será el zapato. Según el estudio, usar zapatos de una talla más pequeña aumenta el riesgo de hallux valgus en un 17 %, dos tallas más pequeñas aumentan el riesgo en un 37 % y tres tallas más pequeñas aumentan el riesgo en un 61 %. Una talla de zapato equivale a nueve milímetros. 8 Como resultado, los autores sugirieron que el mejor ajuste para los zapatos de los niños es más grande que una talla o al menos 10 a 12 mm más largo que el pie del niño.

 

¿Existe una relación entre el ajuste del calzado y el hallux valgus en pacientes mayores?

Con todo el entusiasmo reciente sobre las nuevas técnicas quirúrgicas para tratar la deformidad del hallux abductovalgus (HAV), estoy descubriendo que las estrategias preventivas están recibiendo mucha atención. Al mismo tiempo, es importante tener en cuenta que el calzado de ajuste incorrecto se menciona constantemente como un factor de riesgo extrínseco sustancial para la deformidad de HAV. 9 Los pacientes que usan zapatos con tacones elevados y/o puntera constrictiva tenían una mayor frecuencia y gravedad de HAV, según múltiples estudios. 10-13 Los estudios sugieren que cuando las mujeres que estuvieron descalzas durante su niñez cambian a un estilo de vida que usa zapatos, su riesgo de VHA aumenta. 14-16

 

Las mujeres adultas parecen tener más dificultad con el calzado constrictivo cuando son más jóvenes. Menz y colaboradores descubrieron un aumento gradual en la probabilidad de hallux valgus con el aumento de la estrechez de la puntera en el calzado usado entre las edades de 20 y 29, y en menor medida entre las edades de 30 y 39, en una muestra de más de 2,000 mujer. 17 Ahora sabemos que el calzado que no calza correctamente puede causar malformaciones HAV tanto en niños como en niñas mucho más temprano en el desarrollo. 1-6

 

Conclusiones y Recomendaciones

Según varias encuestas, entre el 40 y el 70 por ciento de los niños menores de 12 años en los países económicamente desarrollados usan zapatos que no les quedan bien.

1,3,7 En los períodos de edad en los que el crecimiento del pie es más rápido, que es de siete a ocho años para las niñas y de ocho a nueve años para los hombres, aumenta la probabilidad de descubrir zapatos que no calzan correctamente. 1 Los zapatos cortos o constrictivos están directamente relacionados con un aumento del ángulo del hallux valgus a esa edad. 1,7

 

Los pacientes adultos suelen elegir el calzado constrictivo debido a su moda y estilo de vida. Los niños, por otro lado, rara vez usan tacones altos o los llamados “zapatos de moda”. Al mismo tiempo, en mi experiencia, la mayoría de los zapatos para niños presentan una conicidad o estrechamiento en el área distal de la puntera. Como resultado, el calzado constrictivo en los jóvenes es causado por el uso de zapatos que son demasiado cortos para el pie del usuario. ¿Por qué la mayoría de los jóvenes en los países industrializados modernos usan zapatos que no les quedan bien? Una causa común sería no controlar el calce y reemplazar los zapatos con regularidad.

 

Al examinar a los niños, los médicos siempre deben examinar el calce del calzado e informar a los padres sobre los peligros del calzado constrictivo. Los padres también deben aprender a evaluar el calce de los zapatos de sus hijos. En el blog del próximo mes, hablaré sobre cómo evaluar el ajuste del calzado y desacreditaré algunos conceptos erróneos comunes sobre el uso de la "regla general".